长白山管委会办公室关于印发《长白山保护开发区基本医疗保险参保扩面工作方案》的通知

长管办函〔2025〕12号

各区、机关各部门、各直属企事业单位，驻区各中、省直部门和单位：

　　《长白山保护开发区基本医疗保险参保扩面工作方案》已经管委会2025年第7次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻落实。

　　长白山管委会办公室

　　2025年12月8日

长白山保护开发区基本医疗保险参保扩面工作方案

　　推进基本医疗保险全民参保，是落实党中央、国务院关于医疗保障事业发展决策部署的大政方针，关乎人民群众切身利益与社会和谐稳定。当前我区高质量发展进入关键阶段，为贯彻落实国家和省医保参保工作相关部署和要求，巩固拓展全民参保成果，做好参保扩面集中攻坚，从根本上保障居民健康权益，筑牢民生安全网，推进“应保尽保、全民参保”的目标全面实现，特制定本方案。

　　一、健全长效工作机制，引导群众持续参保

　　落实国家和省参保长效机制要求，健全完善“政府牵头+部门联动+专班推进”工作机制，严格落实国民经济和社会发展五年规划当中的参保计划要求。医保部门要切实发挥好牵头统筹作用，加强协调和指导；各区要压实医保参保主体责任，税务部门要发挥好征缴主体作用，社会工作部、教育、民政、残联、财政、人社、医保、公安、交通、农业农村、卫健、政数、税务、市场监管、司法、总工会、红十字会、慈善总会等部门要积极配合，统筹推进参保登记、费用征缴、政策宣传等各项工作，确保应保尽保、应缴尽缴，完成我省下达的医保参保缴费目标任务。

　　（一）放宽参保户籍限制。医保部门要会同教育、公安等相关部门全面贯彻落实参保登记户籍灵活化政策，允许高（初）中学生、小学生及学龄前儿童在常住地参保；积极支持灵活就业人员根据自身情况，自主选择在常住地参加居民医保，或在户籍地、常住地、就业地中任选一地参加职工医保。

　　（二）完善激励约束机制。医保部门要严格执行连续参保激励、固定等待期、变动等待期、基金零报销激励等长效政策措施，有效引导和鼓励群众积极主动参保、长期稳定参保。

　　（三）落实参保资助与财政保障。医保部门要精准高效落实对社会救助对象、脱贫人口及监测对象等参加居民医保的分类资助政策；社保部门要为领取失业保险金人员统一办理职工医保参保。财政部门要切实保障居民医保财政补助资金及时足额拨付，并将全民参保工作相关经费纳入医保部门年度预算予以保障。

　　二、夯实数据基础建设，精准掌握参保底数

　　（一）构建居民“一人一档”数据库。医保部门要会同相关部门建立覆盖常住人口与户籍人口的“一人一档”明细台账，各区负责辖区内常住人口信息的收集与整理工作，公安部门做好户籍人口信息共享与精准比对，文旅、教育、民政（残联）、住建、交通、商务、政数、卫健、市场监管、司法等部门通力配合，各相关部门要定期向医保局同步数据，做到数据共享与业务协同，确保底数清、情况明、数据准，为全区参保扩面工作提供坚实的支撑。

　　（二）摸清职工参保扩面资源。医保、税务、市场监管等部门要联合发力，明确职工医保扩面的重点目标和方向，深入开展跨部门数据比对与分析，精准识别未参保的市场经营主体及其从业人员信息，为实现精准扩面提供可靠依据。

　　三、聚焦重点精准施策，分类推进参保缴费

　　（一）保障新生儿即时参保。卫健部门要紧密结合妇幼保健服务及“出生一件事”联办机制，全面落实新生儿“落地参保”政策。定点助产机构在办理新生儿出生证明时，应依托院端基层服务平台，同步协助完成参保登记，并指导新生儿家长便捷完成缴费，确保新生儿及时纳入医保保障。

　　（二）推进学生群体全面参保。教育部门要牵头负责各类学校和相关机构规范使用吉林医保学生平台，定期维护和更新学生参保信息；将医保政策有机融入开学季、家长会等关键环节，确保学生群体参保无缝衔接、断保动态清零；配合医保部门按需建立服务网点及提供相关服务，联合开展宣讲、咨询等活动，有效动员参保缴费。

　　（三）覆盖新就业形态从业人员。各区，人社、交通、税务等部门要高度重视新业态、新就业群体的参保需求，充分依托社会工作服务体系及其专业优势，联动各社区、村网格力量，开展针对性政策宣传和参保动员，积极引导快递员、网约车司机、外卖配送员等灵活就业人员主动参保，实现对该群体的有效覆盖。

　　（四）保障特殊群体应保尽保。民政（残联）、乡村振兴等部门要精准做好困难群体的身份识别与认定工作，不折不扣落实特殊群体参保资助政策。同时，各区、各相关部门要有效发挥桥梁纽带作用，积极联动慈善机构、红十字会、工会、校友会等社会组织，探索通过慈善帮扶、公益捐赠、村集体经济收入补贴、扶贫项目资产收益扶持等多种渠道，帮助经济困难人员解决参保缴费实际困难，确保辖区内经认定的特殊身份人员参保缴费率达99%以上。

　　（五）建立未参保人员动态台账。各区要建立“未参保人员”实名台账，与相关部门入村入户，反复动员未参保人员及时参保，并总结梳理分类指导、精准动员的有效经验。

　　（六）强化企业职工参保覆盖力度。市场监管部门依托吉林省经营主体e窗通系统，引导申请人根据实际情况选择填报医保单位参保登记；税务部门要有效行使税收征管职能；人社部门要充分发挥劳动仲裁作用，推动企业依法为签订劳动合同的职工办理医保参保，切实保障劳动者合法权益。

　　四、强化宣传引导效能，营造浓厚参保氛围

　　（一）提升基层服务网点成效。医保部门要统筹指导全区“医保驿站”、定点医药机构及合作金融、保险机构，有效整合各类宣传服务资源，结合本机构业务办理同步开展医保政策解读和参保动员。指导有意愿人员通过吉事办、国家医保APP、医保微信公众号和支付宝小程序等线上渠道办理参保并指导缴费。驻区金融机构积极推广“先医后付”信用卡等金融产品，商业保险机构更好地发挥社会责任为基本医疗保险提供精准补充，助力医疗保障服务便捷完善。

　　（二）完善宣传动员体系。宣传部门要充分利用涵盖短视频、直播等形态的新媒体宣传矩阵，提升宣传成效；政数部门要统筹发挥好各区、各相关部门的政务新媒体传播作用；文旅部门要充分利用景区、图书馆等文旅场所及各类相关活动，商务部门要动员住宿行业、大型商超、各类展会及商业协会等平台资源，交通部门要利用公共交通场站及行业管理渠道，共同参与医保政策宣传推广；各区要结合社区宣讲、便民服务点等线下方式，形成全方位的宣传格局，通过更多通俗易懂的形式推动医保政策深入民心，广泛营造良好的社会氛围。

　　五、提高政治站位，压实工作保障责任

　　各区、各相关部门要进一步深刻认识推进基本医疗保险全民参保工作的重要意义，把参保扩面工作列入工作日程。主动担当作为，做好需求对接和数据资源共享，杜绝推诿塞责、拖延懈怠。加强跨部门协作，密切配合，切实落实“政府牵头+部门联动+专班推进”的工作要求，形成工作合力。各区、各相关部门要坚持正确舆论导向，讲清政策和办事流程，及时回应社会关切，合理引导预期。严格落实为基层减负相关规定，注意工作方式方法，坚决防止“层层加码”“一刀切”。如遇重大问题及时向长白山管委会报告。

　　附件：长白山保护开发区基本医疗保险参保扩面工作专班

附件

长白山保护开发区基本医疗保险参保扩面工作专班

　　组　长：王　涛　党工委委员、管委会副主任

　　副组长：董彦明　人社局（医保局）负责人

　　成　员：池北区、池西区、池南区、宣传部、社会工作部、旅游文体局、教科局、民政局（退役军人事务局）、财政局、人社局（医保局）、公安局、农业水利局、交通局、商务局、卫健局、政数局、延边州税务局第二税务分局、市场监管局、司法局相关负责同志。

　　长白山保护开发区基本医疗保险参保扩面工作专班日常工作由长白山医疗保障局具体负责，此项工作结束后，专班自行撤销。